好！消！息！

江西12个县(市、区)被确定为

省级县域综合医改试点地

医疗卫生机构重新整合！

医保报销范围扩大！

看病更方便！买药更便宜！

12个省级县域综合医改试点地

吉水县、南昌县、修水县、乐平市、芦溪县、分宜县、贵溪市、信丰县、瑞金市、丰城市、德兴市、东乡区

有你家乡吗？

赶紧为家乡点赞吧！

试点工作任务主要有哪些？

一、理顺县域综合医改管理体制

1,全面履行政府办医责任。试点县（市、区）建立管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等/重大事项。管理委员会的日常工作机构设在县级卫生健康行政部门。医共体领导班子成员按照干部管理权限管理，实行任期目标责任制。

2,探索组建独立法人县域医共体。以县域为单位，组建1-3个以县级医院为龙头，其他县、乡两级医疗卫生机构为成员单位的紧密型医共体。

3,落实医共体经营管理自主权。县域医共体拥有人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理等自主权。整合医共体资源，鼓励建立检验、影像、心电、病理、消毒供应、区域卫生信息等业务中心，实现区域资源共享。

4,强化对医共体的监督管理。建立以公益性、医保管理服务和医疗技术指标为导向的医共体绩效考核评价体系，考核结果与医共体管理团队的任免、奖惩挂钩，与财政补助、医保支付、薪酬总额等挂钩。

二、构建县域医共体运行新机制

5,巩固完善公立医院补偿机制。按照国家统一部署，推进建立医疗服务价格动态调整机制。

6,深化编制人事制度改革。探索推进公立医院编制备案制管理，实行医院正式编制职工与备案制职工同岗同酬。确保乡镇卫生院现有编制总量保持不变，其中医疗卫生专业技术人员保持在85%以上。医共体对所需适宜人才进行自主公开招聘，按程序核准备案。

7,探索医共体薪酬制度改革。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重、承担教学科研任务以及需要重点建设的医共体牵头医院，在核定绩效工资总量时予以适当倾斜。对符合规定引进的高层次人才或急需紧缺人才可实行协议工资、项目工资、年薪制等分配方式，并在绩效工资总量中单列。

8,建立药品供应保障新机制。试点县（市、区）实行药品耗材统一管理、统一用药目录、统一支付货款。

三、充分发挥医保政策的杠杆作用

9,实行医保总额预算付费。加强医保基金预算管理，科学编制年度基金支出预算方案。鼓励推行以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革。其中试点地区医共体建设成果获得国家层面表彰或推广的，年度结余医保基金预算收入的80%可以用于医共体医疗服务性收入；获得省级层面表彰或推广的，年度结余医保基金预算收入的70%可以用于医共体医疗服务性收入；其余情况比例由各试点地区根据医共体年度考核结果协商确定，原则上不得超过60%。医保部门要加强医保预算基金监管，对于违规医疗行为按规定进行处理，扣除基金不作为结余基金留用。

10,完善城乡居民医保门诊统筹制度。试点县（市、区）从2019年起要全面实行城乡居民医保门诊统筹。

11,健全重特大疾病保障机制。完善城乡居民和城镇职工大病保险政策，稳步提高大病保险保障水平，并适当向困难群体倾斜。

四、建立分工协作的分级诊疗机制

12,明确各级医疗卫生机构功能定位。县级医院负责基本医疗服务及急危重症病人的抢救，乡镇卫生院负责基本公共卫生和常见病、多发病的诊疗等综合服务，村卫生室承担本区域公共卫生服务及一般疾病的诊治等。

13,加强基层医疗卫生服务体系建设。坚持以基层为重点，优先支持试点县（市、区）医共体重大建设项目，优先安排三甲综合医院支持试点县（市、区）加强临床专科建设，优先安排试点县（市、区）“农村医学订单定向培养项目”等，力争试点县（市、区）公立医院全部达到国家建设标准上限。

14,做实家庭医生签约服务。在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，促进基层首诊。

15,完善分级诊疗保障机制。进一步落实基层医疗卫生机构多渠道补偿机制。对符合规定的转诊住院患者，可以连续计算起付线，实现医共体内便捷有序转诊。

16,加强基本公共卫生服务。将符合条件的妇女保健、儿童保健服务项目纳入医保报销范围。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，推动医养深度融合。

五、推动县域“互联网+医疗健康”便民惠民17

17,建设全民健康信息平台。按照国家和省里全民健康信息标准规范，强化试点县（市、区）县域平台的功能应用，实现各级各类医疗卫生机构互联互通、业务协同。

18,实施智慧医疗。建立开放式健康医疗大数据平台，发展远程医疗服务。